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抗菌藥物分級管理征求意見較之前緩和
責任編輯：本站編輯 來源：農藥工業(yè)網(wǎng) 日期：2011-08-08
對抗菌藥物的分級管理,并非今日開始.國內抗菌藥物被過度使用,不僅帶來醫(yī)保費用浪費,也導致細菌耐藥性嚴重,因此一直有呼聲要求對抗菌藥物使用進行限制.早在2004年10月, 衛(wèi)生部就出臺《抗菌藥物臨床應用指導原則》,共分四部分,一是"抗
菌藥物臨床應用的基本原則", 二是"抗菌藥物臨床應用的管理",三是"各類抗菌藥物的適應證和注意事項",四是"各類細菌性感染的治療原則及病原治療".其中第二部分"抗菌藥物臨床應用的管理",明確提出"各醫(yī)療機構應結合本機構實際,根據(jù)抗菌藥物特點,臨床療效,細菌耐藥,不良反應以及當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況,藥品價格等因素,將抗菌藥物分為非限制使用,限制使用與特殊使用三類進行分級管理".但是該《指導原則》為"臨床應用抗菌藥物獲取最佳療效,并最大程度避免或減少不良反應而制定,不是教材或參考書,也不涉及具體的給藥方案. "因此該《指導原則》并不具有強制性,可以說是僅供參考.
今年5月,曾有一個版本的《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》流傳,其中列舉了153個抗菌藥物,提出三級醫(yī)院購進品種不超過50種,二級醫(yī)院不超過35種 .同時規(guī)定,"只有具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓合格后才能具有限制級抗菌藥物處方權.高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓合格后方能開具特殊使用級抗菌藥物的處方. 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級的抗菌藥物處方.只有緊急情況下,醫(yī)師才可以越級使用抗菌藥物. "如果照此執(zhí)行,意味著目前醫(yī)院使用的抗菌藥物種類大大減少, 而特殊使用級別的抗生素的使用限度相當高,對于相應的生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生負面影響.
但上半年,該《征求意見稿》遲遲沒有正式公布.時至今日,公布的《征求意見稿》與此前的草案,有許多不同.我們簡要列舉如下:
取消對抗菌藥物數(shù)量的限制. 之前的草案中,明確各級醫(yī)療機構使用抗菌藥物的種類,對不同分級的抗菌藥物也做了明確的說明.但本稿中,沒有對各級醫(yī)療機構使用抗菌藥物的種類進行限制.只是說"醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定,制定本機構抗菌藥物供應目錄(包括采購抗菌藥物的品種, 劑型和規(guī)格),嚴格控制本機構購用抗菌藥物的品種數(shù)量."也沒有對進入不同分級的抗菌藥物進行說明.
菌藥物臨床應用的基本原則", 二是"抗菌藥物臨床應用的管理",三是"各類抗菌藥物的適應證和注意事項",四是"各類細菌性感染的治療原則及病原治療".其中第二部分"抗菌藥物臨床應用的管理",明確提出"各醫(yī)療機構應結合本機構實際,根據(jù)抗菌藥物特點,臨床療效,細菌耐藥,不良反應以及當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況,藥品價格等因素,將抗菌藥物分為非限制使用,限制使用與特殊使用三類進行分級管理".但是該《指導原則》為"臨床應用抗菌藥物獲取最佳療效,并最大程度避免或減少不良反應而制定,不是教材或參考書,也不涉及具體的給藥方案. "因此該《指導原則》并不具有強制性,可以說是僅供參考.
今年5月,曾有一個版本的《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》流傳,其中列舉了153個抗菌藥物,提出三級醫(yī)院購進品種不超過50種,二級醫(yī)院不超過35種 .同時規(guī)定,"只有具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓合格后才能具有限制級抗菌藥物處方權.高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓合格后方能開具特殊使用級抗菌藥物的處方. 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級的抗菌藥物處方.只有緊急情況下,醫(yī)師才可以越級使用抗菌藥物. "如果照此執(zhí)行,意味著目前醫(yī)院使用的抗菌藥物種類大大減少, 而特殊使用級別的抗生素的使用限度相當高,對于相應的生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生負面影響.
但上半年,該《征求意見稿》遲遲沒有正式公布.時至今日,公布的《征求意見稿》與此前的草案,有許多不同.我們簡要列舉如下:
取消對抗菌藥物數(shù)量的限制. 之前的草案中,明確各級醫(yī)療機構使用抗菌藥物的種類,對不同分級的抗菌藥物也做了明確的說明.但本稿中,沒有對各級醫(yī)療機構使用抗菌藥物的種類進行限制.只是說"醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定,制定本機構抗菌藥物供應目錄(包括采購抗菌藥物的品種, 劑型和規(guī)格),嚴格控制本機構購用抗菌藥物的品種數(shù)量."也沒有對進入不同分級的抗菌藥物進行說明.